在我们开始讲痛风之前，先问问大家的生活习惯。你们吃海鲜多吗，喝酒多吗，喝汤多吗，吃内脏多吗，吃红肉（牛肉、猪肉）多吗？如果你的回答是yes，那要注意了，你是痛风的潜在用户喔！！！

1. 什么是尿酸？

 血清中尿酸来源80％是体内氨基酸、核酸等分解出来，而20％是由含嘌呤或核蛋白食物代谢而来。

 2. 什么是高尿酸血症？

 体内嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸，最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外，但是，当我们体内尿酸的生成量和排泄量不平衡时，或血中尿酸浓度高于可溶性等饱和点时，称为高尿酸血症。此饱和点受到性别、温度、酸碱度而影响。

 

3. 正常人的尿酸值，高尿酸血症的尿酸值

 正常人每天约产生750毫克尿酸，其中约500毫克由肾脏排泄，其余经胆汁由大肠排出体外。当男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女性在6毫克以上时，就判断为高尿酸血症。

4.引起高尿酸血症的原因

①摄取富含嘌呤或导致嘌呤合成增加等食物；②尿酸的合成增加；③肾脏排出尿酸受阻；④肠道排除尿酸受阻。

5.痛风的形成

 若尿酸值持续过高，它需要经过一段很长的时间，产生结晶盐在关节腔内沉积至饱和状态时，而发生红、肿、热、痛的痛风关节炎现象称为痛风。此病可发生于任何年龄段，但以中年以上男性居多。痛风常常与肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。受寒、劳累、饮酒、食物过敏、感染、创伤和手术进食富含嘌呤等食物等为常见发病诱因。

6.痛风和高尿酸血症之间的关系 

 患痛风的机率会随着血液中尿酸浓度的升高而显著增加。痛风病人通常曾出现高尿酸血症，但高尿酸血症的患者却不一定发生痛风。高尿酸血症是痛风的重要生化基础，但痛风的患病率远低于高尿酸血症。80％的高尿酸血症者可终身无症状，称为无症状性高尿酸血症。

7.为什么急性痛风多在半夜发作？

 急性痛风经常在半夜发作，有超过50％的病人首次发作的部位在脚大拇指第一关节处。病人睡前或许完全没有感觉，深夜却被大脚趾关节处锥心刺骨的疼痛痛醒，患处红肿，且有灼热感。 

 为什么痛风急性发作多在深夜？有研究指出，可能由于白天活动量大时，液体堆积于关节腔内，到了晚上关节腔内的液体会被再吸收，水分的再吸收比尿酸高，因此关节处尿酸浓度增高，因而发作。但亦可能包括其他原因。 

8.与痛风相关的饮食因素 

 ①红肉&海鲜：红肉类增加痛风的风险为41％，海产品增加风险为51％。

 ②植物性蛋白和乳类蛋白会减少痛风的风险: 植物性高嘌呤食物如豆类，蔬菜，蘑菇，燕麦片，花菜等并没有增加痛风的风险；低脂奶制品有助于预防痛风，是痛风的保护性食物，但全脂和高脂乳类产品并无保护作用。

 ③酒类：酒类饮料因成分不同而对血尿酸作用大不同，啤酒含大量易吸收的鸟嘌呤，因而升高血尿酸的作用大于烈性酒和中度酒。葡萄酒中非酒精成分也有可能抵消酒精的作用，而减轻对尿酸的影响。

 ④果糖：果糖是唯一对尿酸代谢有影响的碳水化合物。一次性大量摄入果糖（超过50g）含量丰富的甜饮料可能导致痛风发作，比如蜂蜜、含糖饮料或果汁都有增加血清尿酸升高的风险。同理，富含果糖的水果如橘子也可能增加痛风的风险。

 ⑤咖啡和茶：咖啡摄入量与痛风危险呈负相关，但茶无此作用。每日饮咖啡4～5杯，痛风的危险性降低40％，饮咖啡6杯以上更可降低60％。由于除去咖啡因的咖啡仍有此作用，研究者认为，可能是所含酚氯原酸的抗氧化作用所致。

 ⑥维生素C：大剂量维生素C具有促进尿中尿酸排出和降低血清尿酸的作用。

 ⑦樱桃：樱桃等水果中富含黄酮类化合物中都富含抗氧化剂，黄酮类化合物可能降低尿酸水平，减少炎症。其中花青素和羟基苯乙烯等抗氧化性类似维生素E，花青素还具有抗炎性反应的特性，花青素和其它苯酚类成分具有抑制一氧化氮的产生和调节肿瘤坏死因子的分泌作用。

9.与痛风相关的生理和其他因素

 ①肥胖：体重减轻可改善胰岛素的敏感性，增加肾脏对尿酸的排泄，降低血尿酸。因此，增加体力活动与减体重是预防痛风发生的重要措施。

 ②铅中毒：在铅作业环境或使用铅制作的酒容器易发生铅中毒性痛风。

 ③尿酸排泄降低：遗传性肾脏低排泄能力、利尿剂作用和低剂量水杨酸盐所致尿酸排泄降低是诱发痛风的最常见原因，服用利尿剂、低剂量阿斯匹林可引起尿酸浓度突然升高，这些药物停用可导致血清尿酸突然降低，别嘌呤或促尿酸排泄药物也可导致血清尿酸突然降低。尿酸浓度突然变化是引起痛风的主要原因。某些急性病和手术也可导致痛风发作。

 ④ 过度运动、快速减肥、饥饿或脱水可能会导致过多乳酸积聚，阻隔尿酸由肾脏排泄，从而引发痛风的发作。

 

10.怎么吃可以让痛风得到缓解呢？

 ①要注意饮食中嘌呤的摄入

我们把食物的嘌呤含量分成三类。

第一类是嘌呤含量较少的食物，嘌呤含量在 50 mg/100 g 以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量。 

 第二类是嘌呤含量较高的食物，嘌呤含量在 50 mg～150 mg/100 g 之间。  

 第三类是嘌呤含量高的食物，嘌呤含量在 150 mg/100 g 以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。

②注意水果的摄入

适量的水果可使尿液变成碱性，促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。水果摄入量应控制在200～400g/d。避免一次性大量摄入果糖含量高的水果，选择含糖量低的水果，如草莓、杨梅、桃、车厘子等。在常见的水果中，梨、李子、葡萄、苹果、西瓜和荔枝的果糖含量较高，应尽量避免摄入。同时，蔗糖含量丰富的水果如蜜橘、脐橙、甘蔗等也会对痛风病人的尿酸代谢产生影响。

 ③少吃脂肪
医学研究发现，脂肪摄取太多会抑制尿酸代谢，增加痛风发作的危险。尤其动物性脂肪和油炸类食物少吃为宜。

 ④少喝火锅汤、肉汤
另外，鸡精一类的高蛋白浓缩补充品，也不适合常饮用。

⑤少饮酒
有一些酒类嘌呤含量不低，如陈年绍兴酒、绍兴酒和啤酒，而且酒精本身就会影响尿酸代谢，酒精浓度愈高，对肾脏健康影响也愈大。尿酸偏高的人尽量远离酒类，尤其平时很少喝酒的人，如果突然间狂饮，很容易引起急性痛风。

⑥豆制品限量吃
只要不在急性发作期吃，而且限量，例如一天1杯豆浆或1块豆腐，并无不良影响。

⑦多喝水

足够的水分才能让尿酸正常代谢。一天至少8杯水（1杯约250 ml），分成数次、小口小口喝下，而不要一次猛灌500、800ml。

提醒容易流汗或高度劳动的人，一天饮水量甚至要多于2000 ml，因为尿酸主要由尿液排出体外，而非流汗带出，所以，流汗量大时，排尿量相对减少，会影响尿酸排出。

痛风检查咨询电话：0898-88278376

内容来源：中国医学博士联络站

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